Serviço de Farmácia do HUAP em 2013

Diazóxido: preparação magistral

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Diazóxido 100 mg.....................................................................................................5

Água Purificada USP.......................................................................................10 mL

Metilcelulose 1% q.s.p...................................................................................100 mL

Em recipiente adequado triturar o diazóxido. Adicionar água purificada e misturar para formar uma pasta. Adicionar a metilcelulose, misturar e completar o volume final. Estocado em frasco de vidro âmbar na concentração de 10 mg/mL. Esta formulação é estável para 10 dias sob refrigeração. Uso oral.

Castaño Lara R, Rios Sánchez E, Fénix Caballero S, Lópes Vallejo JF, Blanco Castaño MA, Barrero Rubio JM. Valoración de la eficácia y seguridade de una fórmula magistral de diazóxido en un paciente pediátrico: apropósito de un caso. Poster in: 56 Congreso de la SEFH y Encuentro Iberoamericano de Farmacéuticos de Hospital. 18-21 de octubre de 2011. Santiago de Compostela

Referência: 

Souza GB. Fórmulas farmacêuticas extemporâneas, 1ª edição. Editora Medfarma. São Paulo:SP. 2012

ESENCIA DE MENTA AL 1,6%

Esencia de menta piperita (F.Esp.) (Riqueza 30-55% de mentol)....................... 1,6%
Polisorbato 80 (F.Esp.)....................................................................................................... 0,2%
Agua bidestilada csp........................................................................................................ 100 mL

Material a utilizar: Vaso precipitados, Jeringa 5 ml, Agitador magnético calefactor, Frasco topacio vidrio

Procedimiento: Calentar 10 ml de agua bidestilada hasta 40 ◦C Anadir lentamente el polisorbato 80 y la esencia de menta mientras se mantiene bajo agitación magnética Mantener bajo agitación magnética hasta conseguir una emulsión blanquecina homogénea Anadir el resto de agua (fría) progresivamente hasta su totalidad. Mantener bajo agitación hasta la completa homogenización Dejar enfriar hasta temperatura ambiente. Envasar en frascos de 30 ml de vidrio topacio. Conservar en la nevera. Indicar «agitar antes de usar». Caducidad: 7 días desde la preparación.

	Esencia de menta al 1,6% como espasmolítico intestinal en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica N. Solà-Bonada, A.M. de Andrés-Lázaro, M. Roca-Massa, J.M. Bordas-Alsina, C. Codina-Jané, J. Ribas-Sala. Farm Hosp. 2012;36:256-60.

Manual de Drogas Citostáticas: Guia para Diluição, Doses, Estabilidade, Infusão e Reconstituição

O livro MANUAL DE DROGAS CITOSTÁTICAS: Guia para Diluição, Doses, Estabilidade, Infusão e Reconstituição é um livro que desejamos que funcione como um livro prático, de leitura fácil, simples e que seja objetivo para acompanhar a equipe multiprofissional dos serviços de terapia antineoplásica. 

 

As monografias estão dispostas em ordem alfabética, na qual ele é apresentado em um formato padrão, sequencial e informativo para todos os medicamentos: denominação do fármaco, pH, siglas usuais, nomes comerciais, sinonímia e outras denominações, forma farmacêutica, categoria terapêutica, posologia, regimes especiais de posologia, alertas de administração, precauções, protocolo para extravasamento, contaminação acidental, estabilidades da solução reconstituída no frasco de vidro, concentração após reconstituição no frasco de vidro, vias e formas de administração, diluente, volume final e tempo de infusão, compatibilidade na administração em Y, incompatibilidade na administração em Y, estabilidade em seringa, estabilidade em bolsa de PVC, estabilidade em bolsa de poliolefina.O perfil de cada medicamento segue um esquema consistente e lógico, onde informamos a referência bibliográfica específica do estudo, incluindo informações sobre alguns parâmetros de estabilidade, como pH, critérios de armazenamento e estocagem de cada preparação realizada, temperatura de armazenagem, sinonímias do fármaco, referências bibliográficas por medicamento.

Este livro apresenta 259 páginas, com 101 monografias de medicamentos citostáticos injetáveis de uso em oncologia, cuidados paliativos e em hematologia, com a respectiva estabilidade do produto reconstituído, assim como o preparo, compatibilidade, reconstituição e estabilidade dos medicamentos injetáveis:

ÁCIDO ZOLEDRÔNICO - ACLARRUBICINA - ACTINOMICINA D - ALEMTUZUMABE - ALFAINTERFERONA 2A - ALFAINTERFERONA 2B - AMIFOSTINA - AMSACRINA - ASPARAGINASE - AZACITIDINA - BCG - BENDAMUSTINA - BEVACIZUMABE - BLEOMICINA - BORTEZOMIBE - BRENTUXIMABE VEDOTIN - BUSSULFANO - CABAZITAXEL - CARBOPLATINO - CARMUSTINA - CETUXIMABE - CICLOFOSFAMIDA - CISPLATINO - CITARABINA - CITARABINA LIPOSSOMAL - CLADRIBINA - CLODRONATO - CLOFARABINA -  DACARBAZINA - DAUNORRUBICINA - DAUNORRUBICINA LIPOSSOMAL - DECITABINA - DEXRAZOXANO - DOCETAXEL - DOXORRUBICINA - DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL - DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL PEGUILADO - EDRECOLOMABE - EPIRRUBICINA - ESTRAMUSTINA - ESTREPTOZOCINA - ETOPOSIDO - FILGRASTIMA - FLOXURIDINA - FLUDARABINA - FLUORURACILA - FOLINATO DE CÁLCIO - FOLINATO DISSÓDICO - FOTEMUSTINA - GEMCITABINA - IDARRUBICINA - IFOSFAMIDA - IMUNOGLOBULINA ANTITIMÓCITO - INTERLEUCINA - IPILIMUMABE - IRINOTECANO - IXABEPILONA - LENOGRASTIMA - MECLORETAMINA - MELFALANO - MESNA - METOTREXATO - MITOMICINA - MITOXANTRONA - MITRAMICINA - MOLGRASTIMA - NELARABINA - NIMUSTINA - OCTREOTIDA - OFATUMUMABE - OXALIPLATINO - PACLITAXEL - PAMIDRONATO - PANITUMUMABE - PEGASPARGASE - PEGFILGRASTIMA - PEMETREXEDE - PENTOSTATINA - PIRARRUBICINA - PRALATREXATO - RALTITREXEDE - RASBURICASA - RITUXIMABE - ROMIDEPSINA - SARGRAMOSTIMA - TEMOZOLOMIDA - TEMSIROLIMO - TENIPOSIDO - TIOTEPA - TOPOTECANO - TOSITUMOMABE - TRABECTEDINA - TRASTUZUMABE - TREOSSULFANO - TRIÓXIDO DE ARSÊNICO - VALRRUBICINA - VIMBLASTINA - VINCRISTINA - VINDESINA - VINFLUNINA - VINORELBINA.

Protocolo para extravasamento: como realizar o tratamento após o extravasamento. Contaminação acidental: como realizar a limpeza da área de trabalho após a contaminação acidental na enfermaria ou na bancada. Compatibilidade na administração em Y: existindo este tipo de interação descrita na literatura médica, os medicamentos foram incluídos. Os que não foram incluídos, necessariamente não devem ser considerados como incompatíveis. Compatibilidade em seringa: existindo este tipo de interação descrita na literatura científica, os medicamentos foram incluídos. Os que não foram incluídos, necessariamente não devem ser considerados como incompatíveis. Incompatibilidade na administração em Y: existindo este tipo de interação encontrada na literatura internacional, os medicamentos foram incluídos. Os que não foram incluídos, necessariamente não devem ser considerados como incompatíveis. Incompatibilidade em seringa: existindo este tipo de interação encontrada na literatura científica, os medicamentos foram incluídos. Os que não foram incluídos, necessariamente não devem ser considerados como incompatíveis. Estabilidade das soluções diluídas: as pesquisadas com estabilidade comprovada em seringas, bolsas de PVC, bolsas de EVA, bolsas de poliolefina, etc. na temperatura ambiente ou sob refrigeração em bolsa plástica de PVC para infusão via endovenosa.

Solução de fosfato de sódio: manipulação extemporânea

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FOSFATO DE SÓDIO

Fosfato Dissódico Hidratado.......................................73,3 g
Fosfato de Sódio Hidratado........................................16,6 g
Ácido Ascórbico.............................................................6 g
Água Destilada q.s.p..............................................1.000 mL

Em recipiente adequado dissolver o fosfato dissódico na água destilada ligeiramente aquecida. Após o resfriamento, dissolver o fosfato de sódio e a vitamina C. Solução com pH 7. Adicionar o veículo em porções geométricas, misturando após cada adição e completar o volume final. Uso oral.

Referência: Souza GB. Formulas Farmacêuticas Extemporâneas: Manipulação Magistral de Medicamentos, 1ª edição. Editora Medfarma. São Paulo: SP. 2012

Xarope de zidovudina: manipulação magistral e estabilidade

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Zidovudina Cápsula 100 mg..................................................................................10

Benzoato de Sódio..........................................................................................100 mg

Glicerina.............................................................................................................5 mL

Xarope de Cereja USP q.s.p...........................................................................100 mL

Esta formulação deve ser preparada em área classificada. Em recipiente adequado triturar o pó retirado das cápsulas de zidovudina. Adicionar 40 mL de veículo e misturar para formar uma pasta fina e completar o volume final. Estocado em frasco de vidro âmbar na concentração de 10 mg/mL. Esta formulação é estável para 60 dias na temperatura ambiente. Uso oral.

Referência: Chow BC, Holloway G, Lillquist A, Wahab SZ. Stability Indicating Method for Determination of Zidovudine in Compounded Oral Suspensions. Poster in: 2006 AAPS Annual Meeting and Exposition. Disponível em: http://www.abstracts.aapspharmaceutica.com. Acesso em: 16 de outubro de 2007

Furosemida: fórmula extemporânea (1)

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Furosemida 40 mg.......................................................................5

Veículo Suspensor Oral q.s.p...............................................100 mL

Em recipiente adequado pulverizar os comprimidos de furosemida. Adicionar o veículo em porções geométricas e misturar até completa homogeneização. Estocado em frasco de vidro âmbar na concentração de 2 mg/mL. Esta formulação é estável para 60 dias na temperatura ambiente ou sob refrigeração. Para uso oral.

Fórmula do veículo suspensor oral: goma xantana (0,25 g), glicerol (10 mL), xarope simples USP (50 mL), parabenos (1 mL) e água purificada q.s.p 100 mL.

Referência: Souza GB. Fórmulas Farmacêuticas Extemporâneas: Manipulação Magistral de Medicamentos, 1ª edição. Editora Medfarma. São Paulo:SP. 2012

   

Livro de Fórmulas Farmacêuticas Extemporâneas

A obra apresenta 521 fármacos e mais de 900 fórmulas de medicamentos manipulados, e suas respectivas estabilidades, preparados a partir de matéria-prima, cápsulas, comprimidos, ampolas, solução para nebulização, spray nasal, ou de outras formas farmacêuticas existentes; estabilidade de líquidos orais fracionados e estocados em seringa dosadora oral âmbar.

Todas as informações sobre a estabilidade das fórmulas do livro Fórmulas Farmacêuticas Extemporâneas foram compiladas e harmonizadas através de consultas e pesquisas em mais de 300 referências bibliográficas e seus respectivos artigos científicos publicados na literatura farmacêutica mundial.

Monografia dos seguintes medicamentos: acebutolol, acetato de alumínio, acetato de cálcio, acetato de zinco, acetazolamida, acetilcisteína, aciclovir, ácido acético, ácido ascórbico, ácido bórico, ácido cítrico, ácido clorídrico, ácido dimercaptosuccinico, ácido etacrínico, ácido fólico, ácido folínico, ácido lático, ácido tranexâmico, ácido tricloroacético, ácido ursodesoxicólico, ácido valpróico, água bicarbonatada, água purificada com conservantes, alantoína, álcool etílico, alendronato, alfa-amilase, alimemazina, almitrina + raubasina, alopurinol, alprazolam, ambroxol, amicacina, amilorida, amilorida + hidroclorotiazida, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, amoxicilina, amoxicilina + clavulanato de potássio, ampicilina, anfotericina B, anlodipino, aprepitant, atenolol, atorvastatina, atropina, azatioprina, azitromicina, azul de metileno, azul de toluidina, baclofeno, balsamo de Peru, bambuterol, base de Beeler, base de creme emoliente lavável, base de creme emoliente O/A, base de creme evanescente, base de creme Lanette, base de creme para couro cabeludo, base de pomada cetílica, base de pomada simples BP, base de pomada emulsificante O/A, base de pomada hidrofílica, base de pomada oclusiva lavável, base de pomada oftálmica, base de pomada PEG, base de unguento hidrofílico, base de xampu anfótero, base de xampu aniônico anfótero, base emulsificante aquosa, base tópica oleosa e alcoólica, beclometasona, benazepril, bendrofluazida, benzidamina, betametasona, betanecol, bevacizumabe, bosentan, brometo de ipratrópio, bromfeniramina, budenosida, bupivacaína, bupropiona, bussulfano, cafeína, calcitriol, candesartana, capsaicina,captopril, carbamazepina, carbidopa + levodopa, carbomelose, carbonato de cálcio, carisoprodol, carnitina, carvão ativado, carvedilol, cefaclor, cefadroxila, cefalexina, cefatrizina, cefpodoxima, cefuroxima, celecoxibe, cetamina, cetoconazol, cetoprofeno, ciamemazina, cianocobalamina, ciclofosfamida, ciclosporina, cidofovir, cimetidina, ciproeptadina, ciprofloxacino, ciproterona, cisaprida, citalopram, citrato de lítio, citrato de sódio, claritromicina, clindamicina, clobazam, clobetasol, clobetasona, clobutinol, clonazepam, clonidina, clopidogrel, clorambucila, cloreto de potássio, cloreto de sódio, cloreto férrico, clorexidina, clorexidina + mupirocina, clorfeniramina, clormeprazina, cloroquina, clorotiazida, clorpromazina, clotrimazol, clozapina, codeína, codergocrina, coenzima Q10, colchicina, colecalciferol, colesterol, colestiramina, colistina, creme analgésico, creme base aniônico, creme base de cerato simples, creme base de cold cream, creme base de trietanolamina, creme base não-iônico, creme de cetomacrogol, creme de EDTA, cromoglicato de sódio, dantroleno, dapsona, desmopressina, desonida, dexametasona, dexclorfeniramina, diatrizoato de meglumina, diazepam, diazóxido, diclofenaco de sódio, diclofenaco dietilamônio, didanosina, difenidramina, digoxina, diltiazem, dimenidrinato, dimeticona, dinoprostona,dipiridamol, dipirona, dipirona + escopolamina, disopiramida, dissulfiram, dolasetrona, domperidona, donezepil, doxazosina, doxepina, doxiciclina, efavirenz, emulgel com HPMC, emulsão O/A, emulsão O/A de cetomacrogol, enalapril, eosina, epinefrina, ergocalciferol, escitalopram, escopolamina + dipirona, espiramicina, espironolactona, espironolactona + hidroclorotiazida, estavudina, estradiol, etambutol, etinilestradiol, etionamida, etoposido, etosuximida, famotidina, fenazopiridina, fenilbutirato, fenilefrina, fenilpropanolamina, feniramina, fenitoína, fenobarbital, fenofibrato, fenoterol, fenoxibenzamina, fentanila, fexofenadina, fitomenadiona, flecainida, flucitosina, fluconazol, fludrocortisona, flufenazina, flunisolida, fluoresceína, fluoxetina, fosfato de sódio, furosemida, gabapentina, galantamina, gel de carbopol, gel de carbopol hidroalcoólico, gel de carboximetilcelulose, gel de metilcelulose, gel hidroalcoólico, gel para ultrassonografia, gentamicina, glibenclamida, gliburida, glicerol, glicina, glicopirrolato, glucobionato de cálcio, gluconato de cálcio, gluconato de magnésio, glutamina, granisterona, griseofulvina, guaifenesina, haloperidol, hidralazina,hidrato de cloral, hidroclorotiazida, hidroclorotiazida + amilorida, hidroclorotiazida + espironolactona, hidrocortisona, hidroxicarbamida, hidroxicloroquina, hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio, hidróxido de sódio, hidroxizina, hipoclorito de sódio, hipromelose, ibuprofeno, imiquimode, indinavir, indometacina, iodeto de potássio, iodofórmio, isoniazida, isotretinoína, isradipino, itraconazol, ivermectina, labetalol, lactobionato de cálcio, lactulona, lamivudina, lamotrigina, lansoprazol, levamisol, levetiracetam, levodopa + carbidopa, levofloxacino, levomepromazina, levotiroxina, lidocaína, lindano, lisina, lisinopril, loção anestésica, loção de base Lanette, loção de calamina, loção de trietanolamina, loção emoliente, loção repelente de insetos, loperamida, lopinavir + ritonavir, lorazepam, losartana, lovastatina, lugol forte, lugol fraco, mandelato de metenamina, melatonina, meloxicam, memantina, menadiona, mercaptopurina, mesna, metadona, metformina, metildopa, metilergometrina, metilfenidato, metilose, metilparabeno, metimazol, metoclopramida, metolazona, metoprolol, metronidazol, mexiletina, mianserina, miconazol, midazolam, minociclina, minoxidil, misoprostol, mofetila, morfina, moxifloxacino, mupirocina + clorexidina, nadolol, naltrexona, naratriptano, neomicina, nevirapina, niaprazina, nifedipino, nimodipino, nistatina, nitrazepam, nitrofurantoína, nitroglicerina, nizatidina,norfloxacino, nortriptilina, olanzapina, oleosorbato 80, olmesartana, omeprazol, ondansetrona, orfenadrina, oseltamivir, oxandrolona, oxibutinina, oxicodona, oxitetraciclina, pantoprazol, papaína, paracetamol, pasta de açúcar, pasta d'água, pasta de Alibour, pasta de dióxido de titânio, pasta de Lassar, pasta de Unna, penicilamina, pentoxifilina, perclorato de potássio, pergolida, periciazina, permanganato de potássio, permetrina, peróxido de uréia, pilocarpina, pimozida, pipamperona, pipotiazina, pirazinamida, piridostigmina, piridoxina, pirilamina, pirimetamina, piroxicam, podofilina, poliestirenossulfonatode sódio, polividona-iodo, pomada de vaselina, pomada emulsificante de cetomacrogol, pravastatina, prednisolona, prednisona, primaquina, procarbazina, proclorperazina, prolina, prometazina, propafenona, propilenoglicol, propilparabeno, propiltiouracila, propranolol, quinapril,quinidina, quinina, rabnitidina, retinol, ribavirina, riboflavina, rifabutina, rifampicina, rifaximina, risperidona, ritonavir, ritonavir + lopinavir, rivastigmina, rufinamida, salbutamol, saliva artificial, saliva artificial com lidocaína, saquinavir, selegilina, sertralina, sevelamer, sildenafil, sirolimo, solução de Carnoy, solução de fosfato, solução de Golitely, solução de Joulie, solução de parabenos, solução de Shohl, solução de Shohl modificada, solução hidroalcoólica, solução sedativa oral, sorbitol, sotalol, sucralfato, sulfadiazina, sulfametoxazol + trimetoprima, sulfassalazina, sulfato de magnésio, sulfato de neomicina, sulfato de zinco, sulfato ferroso, sulpirida, sumatriptano, sunitinibe, tacrolimo, talidomida, tartarato de ergotamina, temozolomida, tenofovir, tenoxicam, teofilina, terbinafina, terbutalina, tetracaína, tetraciclina, tiabendazol, tiagabina, tiamina, timolol, tinidazol, tintura de ópio, tioguanina, tioproperazina, tioridazina, tiossulfato de sódio, tiotixeno, tocoferol, topiramato, tramadol, tramadol + paracetamol, trazodona, triancinolona, trifluoperazina, trifluopromazina, trimebutina, trimetazidina, trimetoprima, trimipramina, uréia, valaciclovir, valganciclovir, valproato de sódio, valsartana, vancomicina, varfarina, vaselina colesterinada, vaselina hidrofílica, vaselina mentolada, vaselina salicilada, vaselina + hidróxido de alumínio, veículo suspensor oral, veículo suspensor oral para drogas amargas, venlafaxina, verapamil, xarope de acácia, xarope de ácido cítrico, xarope de citrato de potássio, xarope de citrao de sódio, xarope de ipeca, zidovudina, zipeprol, ziprasidona, zonisamida, zuclopentixol.

Colírio de vitamina C

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Ácido Ascórbico (Vitamina C).......................1 g
Água Destilada para Injetáveis q.s.p.............10 mL

Calcular a quantidade requerida de cada componente da formulação para o total de material a ser preparado. Este produto deve ser preparado em área com controle ambiental de forma a reduzir a introdução, a geração e a retenção de contaminantes em seu interior. Na capela de fluxo laminar, misturar os componentes da formulação. Adicionar qs suficiente de hidróxido de sódio diluído para manutenção do pH na faixa de 5,5 para 7. A solução é transferida para uma seringa plástica descartável estéril de polipropileno e filtrando previamente a solução através de um filtro de membrana esterilizante de 0,22 micra para um frasco plástico âmbar estéril. Estocado em frasco de plástico âmbar na concentração de 10%. Para uso oftálmico. Estabilidade de 4 dias sob refrigeração.

Referência: Trissel LA. Trissel’s Stability of Compounded Formulations, 2nd ed. Washington, DC: American Pharmaceutical Association; 2000

Enalapril: estabilidade da fórmula extemporânea

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Maleato de Enalapril 20 mg......................................................5
Hidroxietilcelulose 0,5% q.s.p.............................................100 mL

Em recipiente adequado triturar os comprimidos de enalapril. Adicionar o gel de hidroxietilcelulose e misturar. Ajustar o pH com ácido cítrico 1M na faixa de 3 a 4. Adicionar o veículo em porções geométricas, misturando após cada adição e completar o volume final. Estocado em frasco de vidro âmbar na concentração de 1 mg/mL. Esta formulação é estável para 30 dias na temperatura ambiente ou sob refrigeração. Para uso oral.

Referência: Sosnowska K, Winnicka K, Czajkowska-Kosnik A. Stability of extemporaneous enalapril maleate suspensions for pediatric use prepared from commercially available tablets. Acta Poloniae Pharmaceutica 2009;66(3):321-326

Gel de gluconato de cálcio

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Gluconato de Cálcio.................................................2,5 g
Hidroxietilcelulose (Natrosol 250 MR)...........................3 g
Propilenoglicol.............................................................5 g
Gluconato de Clorexidina 20%..................................2,5 g
Água Purificada USP q.s.p.....................................100 mL

Em recipiente adequado dissolver o gluconato de cálcio em água purificada aque-cida na temperatura acima de 60º C. Adicionar a hidroxietilcelulose na solução aquecida e misturar até formação. Adicionar o propilenoglicol e a clorexidina. Em recipientes adequados, Esta formulação deve ser armazenado em temperatura am-biente e protegido da luz, durante 180 dias. Uso tópico.

Referência: Rötheli-Simmen B, Martinelli E, Mühlebach S. Formulation of a Stable Calcium Gluconate Gel for Topical Treatment of Hydrofluoric Acid Burns. EJHP Journal. 1996; 2(4): 176-180

Preparation of extemporaneous drugs

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Preparation of extemporaneous drugs - a comparative analysis through Europe (Working Group C - BEAM Summit Aspects of compounding)

G. Sailer, G. Caravella, E. Garvey, M. Helin-Tanninen, L. Horváth, H. Ovesen, P. Nydert

Hospital Hietzing, Pharmacy, Vienna, Austria; A.O. Melegnano Hospital Vizzolo P., Pharmacy, Vimodrone, Italy; Midland Regional Hospital, Pharmacy, Tullamore, Ireland (Rep.); Kuopio University Hospital, Pharmacy, Kuopio, Finland; University of Debrecen Medical and Health Science Centre, Pharmacy, Debrecen, Hungary; Trondheim Hospital, Pharmacy, Trondheim, Norway; Karolinska University Hospital, Pharmacy, Stockholm, Sweden

Background: The need for extemporaneously prepared drugs in Europe is usually provided through small scale compounding. The European Pharmacopoeia gives a base for this work but local guidelines for small scale compounding can vary. Hence we wanted to examine the differences in seven European countries with examples of small scale compounding.

Materials and Methods: The European Association of Hospital Pharmacists has an ongoing project to interact with its members through several summit sessions focusing on important areas of hospital pharmacy. In September 2010 a summit with regard to aspects of compounding took place in The Hague, The Netherlands. Our working group was formed during this summit under the topic - small scale compounding. During this session we started by comparing our small scale compounding practices with regard to types of spironolactone preparations and the shelf life of an oral liquid of clonidine hydrochloride for children.

Results & Discussion: Seven hospitals serving in total more than 7500 (250-2000)beds in Austria, Finland, Hungary, Ireland, Italy, Norway and Sweden were included in the analysis. All hospitals undertake small scale compounding during week days. For the provision of spironolactone different practices were recorded including capsules, sachets and suspensions. As for the preparation of an oral liquid of clonidine hydrochloride the shelf life varied between the participating countries depending on local practices and type of preservation methods. Although not all participating hospitals carry out these preparations at present, we discussed our approach to solve the difficulties by way of these two substances.

Conclusion: Critically, many products are not standardized and little data to their
compatibility and stability are available. Therefore, this survey highlights the need for a European database for preparations in small scale compounding. The database suggested should not strive to contain all drugs, rather give a format based on the principles of Wikipedia where all participating nations can collect,
compare and share their methods of compounding.

References: 16th Congress of EAHP. 30 March - 01 April 2011. Viena. Austria

FELIZ NATAL

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Merry Christmas!

"BUON ANNO"
"JOYEUX NOEL"
"VESELE VANOCE"
"MELE KALIKIMAKA"
"NODLAG SONA DHUIT"
"BLWYDDYN NEWYDD DDA"
"GOD JUL"
"FELIZ NATAL"
"BOAS FESTAS"
"FELIZ NAVIDAD"
"MERRY CHRISTMAS"
"KALA CHRISTOUGENA"
"VROLIJK KERSTFEEST"
"FROHLICHE WEIHNACHTEN"
"BUON NATALE-GODT NYTAR"
"HUAN YING SHENG TAN CHIEH"
"WESOLYCH SWIAT-SRETAN BOZIC"
"MOADIM LESIMHA-LINKSMU KALEDU"
"HAUSKAA JOULUA-AID SAID MOUBARK"
"'N PRETTIG KERSTMIS"
"ONNZLLISTA UUTTA VUOTTA"
"Z ROZHDESTYOM KHRYSTOVYM"
"NADOLIG LLAWEN-GOTT NYTTSAR"
"FELIC NADAL-GOJAN KRISTNASKON"
"S NOVYM GODOM-FELIZ ANO NUEVO"
"GLEDILEG JOL-NOELINIZ KUTLU OLSUM"
"EEN GELUKKIG NIEUWJAAR-SRETAN BOSIC"
"KRIHSTLINDJA GEZUAR-KALA CHRISTOUGENA"
"SELAMAT HARI NATAL - LAHNINGU NAJU METU"
"SARBATORI FERICITE-BUON ANNO"
"ZORIONEKO GABON-HRISTOS SE RODI"
"BOLDOG KARACSONNY-VESELE VIANOCE "
"MERRY CHRISTMAS - - HAPPY NEW YEAR"
"ROOMSAID JOULU PUHI -KUNG HO SHENG TEN"
"FELICES PASUAS-EIN GLUCKICHES NEWJAHR"
"PRIECIGUS ZIEMAN SVETKUS SARBATORI VESLLE"
"BONNE ANNEBLWYDDYN NEWYDD DDADRFELIZ NATAL"

Aseptic Technique - Part 1

Cyclophosphamide solution

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Corticoresistant nephritic syndrome in paediatric patient: treatment with cyclophosphamide solution. What formulation is the best?

A. Oliver Noguera, J.C. Pérez Pons, M. Sanz Muñoz, C. March Frontera, M. Nigorra Caro, J. Nicolas Picó, J. Serrano Lopez de las Hazas, M. Vilanova Boltó

Hospital Son Llatzer, Pharmacy, Palma Mallorca, Spain

Precedents: Patient 30 month-old with corticoresistant nephrotic syndrome. First line of treatment oral prednisolone 60mg/m2/24h, 12 weeks failed.Mendoza protocol started: single intravenous doses metilprednisolone 30mg/Kg/día IV c/48h, increasing
administration intervals to 2 months for 78 weeks. Second relapse week 10 in treatment. Paediatric Department asked pharmacy for oral cyclophosphamide preparation. Normal dosage 2-3 mg/Kg/d (maximum total daily dose 170 mg/Kg, 8-12 weeks). Aim seek and assess the most suitable individualized formula for oral cyclophosphamide preparation re effectiveness in our patient.


Methods: Bibliographical search carried out: Pub med ("cyclophosphamide" (Mesh),drug stability"(Mesh)), Manual of compounded formulations of the others hospital and paediatric dosage handbook 14th edition. Patient’s clinical history in paediatrician’s records checked, assessing effectiveness and suitability.

Results: 4 individualized formulae found: 3 syrups (2 of 20mg/Ml, 1 of 2mg/ml), capsules of 10, 25mg. 1g ciclophosphamide vial (Genoxal®) used in each. Capsules ruled out (70 day stability), due to production complexity and intensive handling.2 syrups containing elixir as vehicle rejected due to ethanol content. Chosen syrup formula (20mg/ml)-simple syrup, distilled water and cherry essence. Reconstitution of Genoxal vial with 20ml of distilled water and subsequent mixing with simple syrup (15ml) and distilled water (15ml) solution carried out in enclosed chamber. Expiry time 7 days under refrigeration. Identified as cytostatic. Unused medication returned weekly for destruction following cytostatic protocol. Daily dosage 1, 4 ml (28mg) for 11 weeks (whole treatment), showed no adverse effects. Patient in biochemical and clinical remission from weeks 3 to 13. Currently following third Mendoza protocol guideline, having suffered another relapse.

Conclusions: Typical problems in drug use for paediatric patients are lack of
suitable dosages and oral presentations. Formula was accepted by doctor, well tolerated by patient; simple production and innocuous nature make it most suitable.

Reference: 14th Congress EAHP. Barcelona. Spain. 2009

Livro Manual de Drogas Injetáveis

2ª Edição 2012
Livraria e Editora Medfarma
ISBN: 978-85-89248-07-5
Nº de páginas: 412
Formato: 16 x 23 cm
Capa dura

De forma prática e concisa o Manual de Drogas Injetáveis apresenta importantes informações a médicos, enfermeiros e farmacêuticos que atuam em Unidade Central de Misturas Intravenosas, tais como: Descrição do produto, nome comercial, posologia, alertas, reconstituição, concentração após a reconstituição, vias de administração, diluentes, volume final para infusão, compatibilidade, incompatibilidade e estabilidade de medicamentos injetáveis para 175 medicamentos: pH dos produtos farmacêuticos: capítulo com cálculos e fórmulas, capítulo sobre administração de medicamentos injetáveis e capítulo com lista de abreviaturas e siglas. A descrição de cada medicamento está de acordo com a nova norma da ANVISA, com o Sistema Fechado, a RDC 45.

Conteúdo
Sumário
Nota
Agradecimentos
Prefácio
Apresentação
Introdução
Lista de abreviaturas e siglas
Cálculos e fórmulas

Informações básicas
Reconstituição de pós injetáveis
Misturas intravenosas
Cálculos e fórmulas
Cálculos de velocidade de infusão
Cálculo do gotejamento
Método prático
Infusão em gotas
Infusão em microgotas
Cálculo para infusão intravenosa do medicamento
Cálculo da velocidade de gotejamento com equipo de bureta
Cálculo de mL/h para uso em bomba de infusão contínua (BIC)
Cálculo da concentração do medicamento
Cálculo da concentração do medicamento em porcentagem
Cálculo da concentração do medicamento na forma diluída
Cálculo da dose para medicamentos em g/mL, mg/mL ou mcg/mL
Cálculo de mL/h para uso em BIC em gotas/min
Resumo de cálculo para gotejamento
Unidades de medida
Questões para autoavaliação
Respostas do teste

Administração de medicamentos injetáveis

Introdução
Terapia intravenosa
Injeção intravenosa direta
Infusão intravenosa intermitente
Infusão intravenosa contínua 40
Injeção intramuscular
Injeção subcutânea
Injeção subcutânea contínua
Via intra-arterial
Via intratecal
Via intraperitoneal
Outras vias
Equipos para infusão
Sistema fechado de infusão
Bombas de infusão

Medicamentos Injetáveis: Monografias

ACETILCISTEÍNA
ACICLOVIR
ÁCIDO AMINOCAPRÓICO
ÁCIDO ASCÓRBICO
ÁCIDO TRANEXÂMICO
ADENOSINA
ALBUMINA HUMANA
ALFAINTERFERONA 2b RECOMBINANTE
ALFENTANILA
ALPROSTADIL
ALTEPLASE
AMICACINA
AMINOFILINA
AMIODARONA
AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO
AMPICILINA
AMPICILINA + SULBACTAM
AMRINONA
ANFOTERICINA B
ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPÍDICO
ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL
ANIDULAFUNGINA
ATRACÚRIO
ATROPINA
AZITROMICINA
BENZILPENICILINA POTÁSSICA
BICARBONATO DE SÓDIO
BROMOPRIDA
BUPIVACAÍNA
CALCITRIOL
CASPOFUNGINA
CEFAZOLINA
CEFEPIMA
CEFOTAXIMA
CEFTAROLINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CETAMINA
CETOPROFENO
CETOROLACO DE TROMETAMOL
CIPROFLOXACINO
CISATRACÚRIO
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA
CLONIDINA
CLORETO DE POTÁSSIO
CLORETO DE SÓDIO
COMPLEXO VITAMÍNICO B
CLORPROMAZINA
DALTEPARINA
DANTROLENO
DAPTOMICINA
DESFERROXAMINA
DESLANOSÍDEO
DESMOPRESSINA
DEXAMETASONA
DEXMEDOTIMIDINA
DIAZEPAM
DICLOFENACO DE SÓDIO
DILTIAZEM
DIMENIDRINATO
DIPIRONA
DOBUTAMINA
DOLASETRONA
DOPAMINA
DORIPENEM
DROPERIDOL
EFEDRINA
ENOXAPARINA
EPINEFRINA
ERTAPENEM
ESCOPOLAMINA
ESMOLOL
ESOMEPRAZOL
ESTREPTOMICINA
ESTREPTOQUINASE
ETILEFRINA
ETOMIDATO
FENILEFRINA
FENITOÍNA
FENOBARBITAL
FENTANILA
FITOMENADIONA
FLUCONAZOL
FLUMAZENIL
FOSFATO DE POTÁSSIO
FUROSEMIDA
GENTAMICINA
GLICOSE
GLUCAGON
GLUCONATO DE CÁLCIO
GRANISETRONA
HALOPERIDOL
HEPARINA
HIDRALAZINA
HIDROCORTISONA
IBUPROFENO
IMIPENEM + CILASTATINA
IMUNOGLOBULINA ANTITETÂNICA
IMUNOGLOBULINA ANTITIMÓCITO
IMUNOGLOBULINA HUMANA ENDOVENOSA
INDOMETACINA
INSULINA HUMANA REGULAR
LANSOPRAZOL
LEVOBUPIVACAÍNA
LEVOFLOXACINO
LIDOCAÍNA
LINEZOLIDA
MANITOL
MEROPENEM
METADONA
METARAMINOL
METILPREDNISOLONA
METOCLOPRAMIDA
METOPROLOL
METRONIDAZOL
MICAFUNGINA
MIDAZOLAM
MILRINONA
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA
MORFINA
NALBUFINA
NALOXONA
NEOSTIGMINA
NIMODIPINO
NITROGLICERINA
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
NOREPINEFRINA
OCITOCINA
OCTREOTIDA
OMEPRAZOL
ONDANSETRONA
OXACILINA
PALONOSETRONA
PANCURÔNIO
PANTOPRAZOL
PARECOXIBE SÓDICO
PENTOXIFILINA
PETIDINA
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
POLIMIXINA B
PROMETAZINA
PROPOFOL
PROPRANOLOL
PROTAMINA
RANITIDINA
REMIFENTANILA
ROCURÔNIO
ROPIVACAÍNA
SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO
SALBUTAMOL
SOMATOSTATINA
SUFENTANILA
SUGAMADEX
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
SULFATO DE MAGNÉSIO
SUXAMETÔNIO
TEICOPLANINA
TENOXICAM
TERBUTALINA
TICARCILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO
TIGECICLINA
TIOPENTAL
TIROFIBANA
TRAMADOL
TREPROSTINIL
TROPISETRONA
VANCOMICINA
VASOPRESSINA
VECURÔNIO
VERAPAMIL
VORICONAZOL
ZIDOVUDINA

Lansoprazol: formulação extemporânea

***

Lansoprazol Cápsula 30 mg ...............................................................................10
Bicarbonato de Sódio......................................................................................8,4 g
Água Purificada USP q.s.p........................................................................100 mL

Em recipiente adequado pulverizar o lansoprazol. Adicionar o veículo em porções geométricas, misturando após cada adição e completar o volume final. A cor da solução de lansoprazol estocado à temperatura ambiente sofre alterações passando de branca para marron, sem influenciar na atividade terapêutica. Estocado em fras-co de vidro âmbar na concentração de 3 mg/mL. Esta formulação é estável para 91 dias na temperatura ambiente ou sob refrigeração. Para uso oral.

Referência: Ensom MHH, Decarie D, Sheppard I. Stability of Lansoprazole in Extemporaneously Compounded Suspensions for Nasogastric or Oral Administration. Can J Hosp Pharm 2007;60(3):184-191

Cefuroxima colírio: formulação magistral

***

Cefuroxima Injetável...........................................750 mg
Cloreto de Sódio 0,9%...........................................15 mL

Manipulação: Calcular a quantidade requerida de cada componente da formulação para o total de material a ser preparado. Este produto deve ser preparado em área com controle ambiental de forma a reduzir a introdução, a geração e a retenção de contaminantes em seu interior. Na capela de fluxo laminar, reconstituir assepticamente a cefuroxima com 15 mL de cloreto de sódio para obter uma concentração de 50 mg/mL, filtrando previamente a solução através de um filtro de membrana esterilizante de 0,22 micra. Transferir a solução resultante para o frasco original de colírio. A mudança na coloração não é indicativo de perda de atividade. Estocado em frasco de plástico âmbar na concentração de 50 mg/mL. Para uso oftálmico. Estabilidade de 14 dias sob refrigeração

Referência: Nahata MC, Pai VB, Hipple TF. Pediatric Drug Formulations, 5th ed. Cincinnati, OH: Harvey Whitney Books Company; 2003

Solução sedativa oral: formulação extemporânea

***

Atropina 1 mg/mL..............................................72 mL
Prometazina Xarope 5 mg/mL......................1110 mL
Cloral Hidratado Xarope 100 mg/mL...............1800 mL
Água Purificada USP q.s.p............................3000 mL

Em recipiente adequado misturar os componentes da formulação. Completar o volume final. Dose máxima desta formulação: 25 mL. Estocado em frasco de vidro âmbar na concentração de atropina 0,024mg/mL; prometazina 1,85mg/mL; cloral hidratado 60mg/mL. Esta formulação é estável para 180 dias na temperatura ambiente. Para uso oral.

Referência bibliográfica: Nahata MC, Pai VB, Hipple TF. Pediatric Drug Formulations, 5th ed. Cincinnati, OH: Harvey Whitney Books Company; 2003

Livro Manual de Drogas Injetáveis

Este livro apresenta 370 páginas, com 169 monografias de medicamentos injetáveis e sua descrição da forma farmacêutica, categoria terapêutica do fármaco, reconstituição, concentração após a reconstituição, estabilidade do produto reconstituído, vias de administração, diluente, volume final e tempo de infusão da solução injetável, compatibilidade, incompatibilidade, reconstituição e estabilidade em seringa plástica e em bolsas plásticas de PVC. O livro Manual de Drogas Injetáveis fornece informações práticas sobre administração, preparo, vias de administração, reconstituição, compatibilidade e estabilidade de medicamentos injetáveis.

Cálculos e fórmulas, Cálculos de velocidade de infusão, Cálculo do gotejamento, Método prático, Infusão em gotas, Infusão em microgotas, Cálculo para infusão intravenosa do medicamento, Cálculo da velocidade de gotejamento com equipo de bureta, Cálculo de mL/h para uso em bomba de infusão contínua (BIC), Cálculo da concentração do medicamento, Cálculo da concentração do medicamento em porcentagem, Cálculo da concentração do medicamento na forma diluída, Cálculo da dose para medicamentos em g/mL, mg/mL ou mcg/mL, Cálculo de mL/h para uso em BIC em gotas/min, Resumo de cálculo para gotejamento, Unidades de medida

Monografias dos seguintes medicamentos injetáveis: Acetilcisteína, Aciclovir, Ácido Aminocaproico, Ácido Ascórbico, Ácido tranexâmico, Adenosina, Albumina humana, Alfainterferona 2b recombinante, Alfentanila, Alprostadil, Alteplase, Amicacina, Aminofilina, Amiodarona, Amoxicilina + clavulanato de potássio, Ampicilina, Ampicilina + sulbactam, Amrinona, Anfotericina B, Anfotericina B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, Atracúrio, Atropina, Azitromicina, Benzilpenicilina potássica, Bicarbonato de sódio, Bromoprida, Bupivacaína, Calcitriol, Caspofungina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cetamina, Cetoprofeno, Cetorolaco de trometamol, Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Claritromicina, clindamicina, Clonidina, Cloreto de potássio, Cloreto de sódio, Complexo vitamínico B, Clorpromazina, Dalteparina, Dantroleno, Daptomicina, Desferroxamina, Deslanosídeo, Desmopressina, Dexametasona, Dexmedotimidina, Diazepam, Diclofenaco sódico, Diltiazem, Dimenidrinato, Dipirona, Dobutamina, Dolasetrona, Dopamina, Doripenem, Droperidol, Efedrina, Enoxaparina, Epinefrina, Ertapenem, Escopolamina, Esmolol, Esomeprazol, Estreptomicina, Estreptoquinase, Etilefrina, Etomidato, Fenilefrina, Fenitoína, Fenobarbital, Fentanila, Fitomenadiona, Fluconazol, Flumazenil, Fosfato de potássio, Furosemida, Gentamicina, Glicose, Glucagon, Gluconato de cálcio, Granisetrona, haloperidol, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Ibuprofeno, Imipenem + cilastatina, Imunoglobulina antitimócito, imunoglobulina humana endovenosa, Indometacina, Insulina humana regular, Lansoprazol, Levobupivacaína, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Manitol, Meropenem, Metadona, Metaraminol, Metilprednisolona, Metoclopramida, Metoprolol, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Mononitrato de isossorbida, Morfina, Nalbufina, Naloxona, Neostigmina, Nimodipino, Nitroglicerina, Nitroprussiato de sódio, Norepinefrina, Ocitocina, Octreotida, Omeprazol, Ondansetrona, Oxacilina, Palonosetrona, Pancurônio, Pantoprazol, Parecoxibe sódico, Pentoxifilina, Petidina, Piperacilina + tazobactam, Polimixina B, Prometazina, Propofol, Propranolol, Protamina, Ranitidina, Remifentanila, Rocurônio, Ropivacaína, Sacarato de hidróxido férrico, Salbutamol, Somatostatina, Sufentanila, Sugamadex, Sulfametoxazol + trimetoprima, Sulfato de magnésio, Suxametônio, Teicoplanina, Tenoxicam, Terbutalina, Ticarcilina + clavulanato de potássio, Tigeciclina, Tiopental, Tirofibana, Tramadol, Treprostinil, Tropisetrona, Vancomicina, Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, Zidovudina