Trastuzumabe: redução de
custos com a manipulação extemporânea do volume restante de 0,25 mL do frasco
original de anticorpo monoclonal.
Gilberto Barcelos Souza1,
Rachel Nunes Ornellas1, Luiz Filgueira de Melo Neto2,
Fernando Sérgio da Silva Ferreiro1, Luiz Stanislau Nunes Chini2,
Bruna Figueiredo Martins2, Mariana Souza Rocha1, Águeda
Cabral de Souza Pereira1 ,
Fabio Moore Nucci1,
Márcia de Souza Antunes1
1Hospital
Universitário Antônio Pedro, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil; 2Universidade
Salgado de Oliveira, São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil.
Introdução: O câncer de mama é uma das doenças mais prevalentes
entre as mulheres nos dias atuais, sendo curável numa parcela significativa,
desde que a doença seja diagnosticada em uma fase precoce. Um avanço na terapia
do câncer de mama foi o uso do trastuzumabe, sendo o primeiro anticorpo
monoclonal com atividade clínica demonstrada para o uso de pacientes com
hiperexpressão de HER-2 de administração via venosa, em um tumor sólido. O
tratamento é de alto custo. A dose de ataque e primeiro mês para essa paciente
custaria R$ 19.270,93 e o custo de R$ 8.258,97 a cada três semanas. O período
de uso recomendado, antes e após a cirurgia seria de um ano, ao custo total de
R$ 150.673,42.
Objetivo: Avaliar o impacto que o envolve o uso dos volumes de
sobra de 0,25 mL nos frascos do medicamento durante a preparação diária dos
tratamentos de quimioterapia e avaliar da possibilidade de unitarização das
doses para a redução de custos hospitalares com o medicamento trastuzumabe.
Método: Artigos de pesquisas internacionais e publicados na
literatura mundial relatam que para uso injetável, a estabilidade do
trastuzumabe em água para injeção bacteriostática na concentração de 2,1 mg/mL
é estável para 28 dias sob refrigeração em frasco de vidro.
Resultados: Preço atual nas licitações do medicamento na
apresentação de 440 mg é no valor de R$ 10.500,00. O custo em mililitros é de
R$ 525,00. Caso seja realizado o reuso de 0,25 mL de cada frasco, ao final de
100 preparações teremos uma economia de R$ 13.125,00; ou seja, ao final de 1
ano, isto irá gerar uma economia de R$ 157.500,00. Em 3 anos de reutilização
dos 0,25 mL de trastuzumabe, equivale a uma economia bruta no valor de R$
472.500,00.
Conclusão: Sendo prioritário proporcionar um tratamento seguro
e eficaz, tanto por motivos de contaminação ambiental, e por motivos econômicos
em seu conceito mais amplo, os resultados apontam a necessidade da manipulação
destes medicamentos no Serviço de Farmácia e de proporcionar as medidas
necessárias para poder levar a cabo a reutilização de frascos durante o período
de tempo estabelecido.
